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(77)-大奇论篇之实证之定义、晕眩由来、跗骨脉、疝气、八纲辨证、脉证之合与不合(4/7)

尚为可治之证。

13.「其脉小沉涩为肠澼。其身热者Si。热见七日Si。」当肚子里很寒冷时,身寒的病人都是有救的,身热的病人则Si。因为脉证不合。身热者在热发之日起最多七天就Si了。因为我们的胃下方还有一点点食物保存在里面,允许你七天不吃东西,之喝水都可以活,这是最後的胃气所在。

*上节分血气为YyAn,此复以三Y三yAn之气论YyAn也。脉小沉滞者,三Y之气为yAn薄所伤也。其身热者,yAn盛而Y绝也。七日Si者,六藏之Y气终也。按此系奇恒之病,缘於YyAn不和,非关外y之气,医者大宜T析。

14.「胃脉沉鼓涩,胃外鼓大。」胃脉本来应该是缓而有力的,现在沉下去了,而且像鼓中间挺起来,很大,而且胃脉往外走,跑到脾脉的位置。为什麽会这样呢?胃的yAn气非常大,它能受纳五谷,滋润五臓六腑,所以五蒆脉都以胃气为本。当胃气一受到阻力时,胃脉就变得非常大、不够缓和了。即胃yAn气受阻时,关脉一定会变得很大,胃里的yAn气不能出去滋润四肢了。

15.「心脉小坚急,皆鬲偏枯。」胃脉鼓大时,心脉即左手寸脉,变得小且坚急,代表胃气一直往上走,把心臓的脉顶得跳很快。这就可能出现偏枯的现像出现,如半边瘫痪。

16.如果反过来,胃脉还是很大,但左边的心脉没有了,代表胃是往下沉的。

17.正常人在x腔里,心和胃的位置很接近,所以我们m0脉时常常两只手一起m0,一只手m0心臓的脉,另一只手m0脾胃的脉,你就可以知道心和胃的关系如何。

如果m0到胃脉是缓而有力的,心脉是洪脉且稍微浮缓的,代表两边关系很正常。如果m0到胃脉变得很大,心脉小、坚、急,代表胃气往上走,让心跳得很快。

如果m0到胃脉变得很大了,而心脉没了,代表胃气堵在这边,上不去也下不来。临床上看来是胃下垂,胃往下沉了,於是心气也往下走。

*此言荣卫血气虚成偏枯也。夫经脉者,所以行气血而荣YyAn,濡筋骨以利关节。卫气者,所以温分r0U,充皮肤,肥腠理,司开闵,是故荣卫调则筋骨强健,肌r0U致密。如血气虚,则皮肤筋骨失其荣养,而成偏枯之患矣。

荣卫之气由yAn明之所生,血脉乃心藏之所主,yAn明气血皆多,其脉当浮大,今脉沉而鼓动带涩,《灵枢经》曰涩为少气,《伤寒论》曰涩则无血,是血气虚於内矣。推而外之,胃外以候形身之中,其脉鼓大,大则为虚,此血气虚於外矣,是以成鬲偏枯。鬲者里之鬲r0U,前连於x,傍连於胁,後连於脊之十一椎。盖荣卫血气皆从此内膈外达於形身,营卫不足则鬲气虚矣。鬲气虚,是以x胁脊背之间而成麻痹不仁之证,故名曰鬲偏枯也。

夫心主血脉之气,小则血气皆少,坚急为寒,心气虚寒则血脉不行,筋骨无所荣养,而亦成鬲外之偏枯。夫邪之偏中於身,及风之伤人而成偏枯者,乃外受之邪,当主半身不遂,此由在内所生之血气虚逆,故主於鬲偏枯。鬲偏枯者,止病在x胁腰脊之间,而不及周身之上下也。

18.「男子发左,nV子发右。」人手上的脉,右手为气脉,左手为血脉,男nV都一样。其中男人以气化为主,右边b较强;nV人以血化为主,左边b较强。所以当发生偏枯时,男子会发在b较弱的左边,nV子会发在b较弱的右边。

*左右者,YyAn之道路也。男子血气由左而转,nV子气血从右而旋,是以男子之病发於左,而nV子之病发於右也。

19.光是一个人能够讲话这个动作,是由肾、肺、心三个臓连在一起的才能完成的。首先,肾脉贯到肺,贯到肺时也路过心包,所以心和肾都是交的;肺脉再贯到喉咙,一直到进入舌头,再贯到舌底的金津玉Ye,舌为心表。所以肾臓在发说话的yAn,心臓在发声音的高低,肺蒆在发讲话的气。

20.「不疖yīn舌转可治,三十日起。」当一个人中风,一边偏枯了,如果还可以讲话、讲话能有声音、舌头能够转动,就很好治,没什麽大问题。最怕就是不说话了,舌头也不能转了,代表心肺肾同时受到伤害了。不瘖就是口能言。

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