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(34)-脉要精微论篇之四:糖尿病(痨)、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道(2/5)

课堂笔记:

察到病人脉与气sE都属正常者,必是新病。若诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至,病人面sE青又红,则必有内伤血但外不见血;若是外伤有血,病人如此,必是病人伤後浴冷以Sh滞中焦不去也。

岐伯曰:悉乎哉问也!徵其脉小,sE不夺者,新病也。徵其脉不夺,其sE夺者,此久病也。徵其脉与五俱夺者,此久病也。徵其脉与五俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其sE苍赤,当病毁伤不见血,已见血Sh若中也。

4.「徵其脉与五俱不夺者,新病也。」这个五,即青赤h白黑五sE。

原文:

细察病人之脉,如见脉小面sE仍正常者,此必新病。若察肺正常,但病人面sE已失其常,必为久病。若检察到脉与气sE俱失常,此亦为久病兆。

5.“肝与肾脉并至”,正常的肝脉是弦关,肾脉则会沉一尺,所以你m0关和尺时,应该尺下去一,关b较,有个斜度。所谓并至,就是这两个脉一样的度,一样的大小,而且都很

3.「徵其脉与五俱夺者,此久病也。」如果脉和五sE俱夺,即sE脉通通失掉,这是久病。

1.「有故病,五藏发动,因伤脉sE,各何以知其久暴至之病乎?」故病就是久病。久病会令五臓都会发动,因伤sE脉。这一段讲的是怎麽样区分久病和新病。

尺内两旁,则季胁也。尺外以候肾,尺以候腹中。中附上,左外以候肝,内以候鬲。右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候x中。左外以候心,内以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,x中事也。下竟之者,少腹腰GU膝胫足中事也。

1.我们有

7.“当病毁伤不见血”,T里有内伤,外面看不到,这里讲的是内血。

课堂笔记:

8.“已见血Sh若中也”,我们平常受伤,不是外伤还是内伤,都千万不要洗冷,因为如果里面有瘀伤,再加上寒凉的话,那会更严重。如果要洗澡,就用。最好不要洗澡,因为你洗澡时风会到。用巾把就可以了。

*此言毁伤形之暴病,而即见於sE脉也。《金匮要略》云:寸脉沉而弱,沈即主骨,弱即主,沉即为肾,弱即为肝。汗中,如伤心,历节h汗。此言毁伤骨,故肝与肾脉并至而sE苍赤。不见血者,谓骨伤而血不伤也。如已见血而血伤,则又若中伤心,而心脉亦并至矣。盖言即为肝,骨即为肾,血即为心,毁伤骨而即见肝肾之脉,有非见肝肾之脉而期病之必生於肝肾也。

常脉的寸b尺,因此脉有个斜坡度。若m0到关和尺一样,便是「肝与肾脉并至」。

倪师注:

*以胜治之者,以五行气味之胜,治之而愈也。如寒y於内,治之以。如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。

2.「徵其脉小,sE不夺者,新病也。徵其脉不夺,其sE夺者,此久病也。」我们回归到sE脉。所有新病的病sE都不会变的,久病的sE才会改变,这是一个大原则。新病的脉也b较小。如果颜sE被夺了,脉没改变,为久病。

倪师注:

原文:

尺脉位可分三,尺之中侧属胁肋位,尺外侧为肾臓之位,尺之内里为腹中位。关脉位左右手不同,左手关偏外是肝臢,关内侧是横膈位。右手关位外侧是胃,内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺,内侧为x中。左手寸脉外侧为心臢,内侧为纵隔位。脉愈向前,则病前面,脉愈向後则病癒後。寸脉向鱼际位伸展为x上咙位也,尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上,则必在少腹腔的底或足胫位生变。

*有故病而因伤五臓之sE脉,复暴至之病,有似乎病成而变,故帝有此问。

岐伯回答,这问题问得很好。

帝曰:有故病,五藏发动,因伤脉sE,各何以知其久暴至之病乎?

*徵,验也。病久则sE脉伤,脉小而sE不夺,故知其为新病。病者由五臓而见於脉,由五脉而见於sE,至於sE脉之败伤,又由sE而脉、脉而莅也。

h帝问,有久病在内蓆中,其引起病人sE脉失常与新得之病所引起sE脉失常,我们如何去区分呢?

十七-11、脉象假想图

6.“其sE苍赤”,当肝脉肾脉并至时,病人脸sE是青sE和红sE。

*血气俱伤,故为久病。

*暴至之病,自外而内,sE脉之伤,从内而外,故有病而sE脉俱不夺者,知其为新之病也。此言有故久之病,至五莅之气发作,而後见於sE脉也。

十七-10、sE脉辨久病/新病

治之。什麽叫以其胜治之?例如一个人的关节痛总是在冬天发作,夏秋冬不痛,专痛冬天,冬天是,而土能胜土克,所以我们要去土,这个病才会好。再例如很多人天一定打嚏、冒或全,西医说是粉过。这个病是发在天的,天是木,而金能胜木,所以我们治天的粉打嚏,要治肺。光治鼻当然不会好呀。

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