七十八、徵四失论篇
原文:
h帝在明堂,雷公侍坐。h帝曰,夫子所通书受事众多矣。试言得失之意,所以得之,所以失之。
雷公对曰,循经受业,皆言十全。其时有过失者,请闻其事解也。
帝曰,子年少,智未及邪。将言以杂合耶。夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,JiNg神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。诊不知YyAn逆从之理,此治之一失矣。
受师不卒,妄作杂术,谬言为dao,更名自功,妄用砭石,後遗shen咎。此治之二失也。
不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温。不适饮食之宜,不别人之勇怯。不知b类,足以自luan,不足以自明。以治之三失也。
诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤於毒。不先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为cu所穷。此治之四失也。
是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之dao,从容之葆。坐持寸口,诊不中五脉,百病所起。始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术於巿。妄治时愈,愚心自得。呜呼,窈窈冥冥,熟知其dao。dao之大者,拟於天地,pei於四海。汝不知dao之谕,受以明为晦。
倪师注:
h帝坐在殿堂中,雷公随侍在侧。h帝说,你所读的书与经过的事也很多了。请说说看你得失的经验如何?成功是因为什麽?失败是因为什麽?
雷公答dao,如果说按步就班的学习读书,我可说是完全zuo到了。但却仍有失败之chu1,这是为什麽呢?
h帝说dao,那是因为你年轻,智慧未达到能区分对错的阶段。我为你解说一些不正确的临床态度,来协助你好了。人的shen上有十二经脉,络脉集chu1共三百六十五位,这是所有医师都知dao明白的,也是一般医师所依循的法则也。然之所以无法尽善尽美的原因,是医者本shen不集中,志意不够果决,人T内外病机无法掌握,所以常疑虑於病情。诊断时无法确实掌握YyAn相从相逆的正确走向,这是治疗失败的第一因。
授业的老师不JiNg,只会luanzuo一些旁斗左dao的方术,又谎称是真理,甚而自立名义引以为功,lAn施针灸术於病人,造成许多後遗症,这是治疗失败的第二因。
不知贫富贵贱人之居所不同、生活起居之差异,环境造成的寒温不同。不了解饮食之正确与否,不区分强勇与怯弱之人之不同。凡不知b较分类,此必造成医者不明,自luan手脚,这是治疗失败的第三因。
诊察病人不详问始末,不考虑病人饮食,失其常度,生活起居不正常,有时伤於外毒。不先谈此,就立刻手按寸口之脉,什麽病因能察出来呢?只会任意立病名,都用很cu糙不细致的方法治疗,这是治疗失败的第四因。
所以世人不明其因,只详论医者之过,使千里外的人都知dao。他们不明白,脉诊之法会失灵,乃因诊断时不考虑人事间的dao理所造成的。以为治病之dao,只须医者外形从容稳健,端坐威严,独持寸口之脉,而不知如此无法诊察出五臓之臓气,无法知晓病之始末。开始时病人会自怨自艾得此病,又必怨医师犯有过失。因此治病无法依循真理,必被遗弃人间,胡luan治疗。有时得愈,又暗中窃喜。
这是很悲哀的事,浩大的宇宙中,谁能尽知真正的至高医dao呢?真理之大,可b拟天地之大,可匹pei四海之浩瀚,你不知晓dao的起蒙,我只能教你一个dao理,就是知dao自己是错的,虚心接受正确的意见,不要强出tou,认为自己都是对的,这就是「以明为晦」之意,易经中的「晦明」至dao。
课堂笔记:
1.「夫子所通书受事众多矣。试言得失之意,所以得之,所以失之。」雷公问h帝,我们读了很多医术,并且全bu都背下来了,可是看病还是会有失手的时候,为什麽?这也是大家以後会面临的问题。
*四失,谓JiNg神不专,志意不理。上章论不得病者之情,此章论医者失神志之专一。故曰疏者,谓疏得五中之情;徵者,惩创医之四失。
2.「子年少,智未及邪。」h帝说,这是因为你的年龄太小,智未及邪。这个「智未及邪」可以有很多zhong解释,它意思是你的智慧没有达到足以区分对和错的程度。
3.我常常跟大家讲,我喜欢b较pi一点的学生。因为当你在与病邪在战斗时,病人就是战场,你在打仗。打仗就应该学习孙子兵法的致胜之dao,“兵者,诡dao也”,能赢就好。所以战术要稍微邪一点。这个「邪」,不是要去害人,而是说不要一板一眼的,脑jin一定要活。
4.「夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,JiNg神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。诊不知YyAn逆从之理,此治之一失矣。」人T有十二条经人,三百六十五chu1无脉络,此治之一多埣。」人T有十二条经大家,三百六十五chu1无脉络,这个美是一般。为什麽?因为JiNg神不专。你没有专心看病,意志不理,外内相失,所以常常会产生一些疑问。诊断不知daoYyAn逆从。这是治病的第一个过错。
宝命全形论篇
宝命全形论篇
*杂合,言不专一也。持诊者当守其JiNg神,调其志意,内得於心而外应於手。如失此JiNg神志意,故时殆而不能十全。YyAn之理,有顺有逆,诊者不知,治之失也。
5.例如有一个人说他晚上不能睡觉,失眠。照常理来看,正常人在白天是yAn盛Y衰,所以不会想睡觉;晚上应该是Y盛yAn衰,所以会想睡觉休息。此人在晚上该睡觉时睡不着,就是把白天的yAn盛Y衰带到了晚上,於是病人的YyAnma上就分出来了。然後你再看他的虚实、表里、寒热,诸如此类。这就是YyAn逆从。如果治病时对YyAn从逆不了解,就会失手。
6.「受师不卒,妄作杂术,谬言为dao,更名自功,妄用砭石,後遗T。此治之二失也。」治病的第二过错,是找的老师不好,妄作杂术,导致你的理论没有学好。
*此言针砭之dao,必得师传,忌务杂术。若自诩功能,必遗T咎。
7.「不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温。不适饮食之宜,不别人之勇怯。不知b类,足以自luan,不足以自明。以治之三失也。」医生的第三个过失,是你没有去了解病人的贫富贵贱的医生chu1,也分别不了居病人的个X是胆大治小,这样的医生chu1,也分别不居病人的个X是胆大治小。
疏五过论篇
刺齐论篇
刺禁篇
*用针之dao,当适人贫富贵贱之所居,则知形志之苦乐矣。薄厚,谓肌r0U之厚薄。《针经》曰:肌r0U瘦者,易脱气,易损於血,刺此者浅而疾之。年质壮大,血气充盈,pi革坚固,因加以邪,刺此者shen而留之。膏者其r0U淖,而cu理者shen寒,细理者shen热。脂者其r0U坚,细理者热,cu理者寒。此形之寒温也。又曰:已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;已醉勿刺,已刺勿醉。故当适饮食之所宜。勇者谓壮士,真骨坚r0U缓节监监然,刺此者shen而留之,多益其数。怯者谓婴儿,其r0U脆血少气弱,刺此者以毫针浅刺而疾发日再可也。b类者,b类天地YyAn日月星辰之dao。不明此dao,足以自luan。此治之三失也。
8.「诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤於毒。不先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为cu所穷。此治之四失也。」医生的第四个过失,是不问病人的病因而直接把脉,然後告诉病人这个病是怎麽回事。
YyAn应像大论篇
脉要JiNg微论篇
脉要JiNg微论篇
*持诊之dao,不得人之志意苦乐,饮食起居,或各伤於五气五味之毒,不审问而失言此数者,卒持寸口,何病能中?妄言作名医,反为cu工所穷,此治之四失也。
9.诸位要了解,中医诊病是望、闻、问、切。病人的JiNg神情况,“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉之dao为巧匠”,但是巧匠是不能治病的。有些医生m0脉就能治病的,开chu1方一副药十味药,这是luan枪打鸟--凡是《本草纲目》里能够治咳嗽的药,他通通开在一起,但没有一味是药到病除的。这四个医者过失的地方,各位千万不要犯。
10.当你了解了病人的贫富贵贱,也知dao病人的心情,判定自己的诊断没有错,下针的效果很好,但就是chu1方下去有问题的时候,你首先要反思:第一,诊断是否正确;第二,chu1方是否正确;第三,药物是否有问题。
11.有一次我的一个老病人发生了十枣汤证,整个人不能躺,躺下去就x腔里面很难过。我就给他开了一剂十枣汤,照理来说,他吃了这个药会上吐下泻,然後人就好了。
他早上吃完後中午打电话来说,我既没有上吐也没有下泻。我又给他吃了第二剂,他吃了还是一样。我就怀疑了,跑到药局问这个十枣汤是怎麽pei的?原来是药局的人把红枣的b例弄错了,本来应该是1b0.5,结果放成10,病人吃的gen本就是红枣汤。我就自己pei了一剂,病人早上吃完後就上吐下泻一场,中午就好了,晚上就去打bAng球去了。
所以发生错误时,要赶快修正。你跟病人明讲都没有关系,病人绝对不会怪你,要跟他明讲。
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h帝在明堂,雷公侍坐。h帝曰,夫子所通书受事众多矣。试言得失之意,所以得之,所以失之。
雷公对曰,循经受业,皆言十全。其时有过失者,请闻其事解也。
帝曰,子年少,智未及邪。将言以杂合耶。夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,JiNg神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。诊不知YyAn逆从之理,此治之一失矣。
受师不卒,妄作杂术,谬言为dao,更名自功,妄用砭石,後遗shen咎。此治之二失也。
不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温。不适饮食之宜,不别人之勇怯。不知b类,足以自luan,不足以自明。以治之三失也。
诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤於毒。不先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为cu所穷。此治之四失也。
是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之dao,从容之葆。坐持寸口,诊不中五脉,百病所起。始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术於巿。妄治时愈,愚心自得。呜呼,窈窈冥冥,熟知其dao。dao之大者,拟於天地,pei於四海。汝不知dao之谕,受以明为晦。
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h帝坐在殿堂中,雷公随侍在侧。h帝说,你所读的书与经过的事也很多了。请说说看你得失的经验如何?成功是因为什麽?失败是因为什麽?
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h帝说dao,那是因为你年轻,智慧未达到能区分对错的阶段。我为你解说一些不正确的临床态度,来协助你好了。人的shen上有十二经脉,络脉集chu1共三百六十五位,这是所有医师都知dao明白的,也是一般医师所依循的法则也。然之所以无法尽善尽美的原因,是医者本shen不集中,志意不够果决,人T内外病机无法掌握,所以常疑虑於病情。诊断时无法确实掌握YyAn相从相逆的正确走向,这是治疗失败的第一因。
授业的老师不JiNg,只会luanzuo一些旁斗左dao的方术,又谎称是真理,甚而自立名义引以为功,lAn施针灸术於病人,造成许多後遗症,这是治疗失败的第二因。
不知贫富贵贱人之居所不同、生活起居之差异,环境造成的寒温不同。不了解饮食之正确与否,不区分强勇与怯弱之人之不同。凡不知b较分类,此必造成医者不明,自luan手脚,这是治疗失败的第三因。
诊察病人不详问始末,不考虑病人饮食,失其常度,生活起居不正常,有时伤於外毒。不先谈此,就立刻手按寸口之脉,什麽病因能察出来呢?只会任意立病名,都用很cu糙不细致的方法治疗,这是治疗失败的第四因。
所以世人不明其因,只详论医者之过,使千里外的人都知dao。他们不明白,脉诊之法会失灵,乃因诊断时不考虑人事间的dao理所造成的。以为治病之dao,只须医者外形从容稳健,端坐威严,独持寸口之脉,而不知如此无法诊察出五臓之臓气,无法知晓病之始末。开始时病人会自怨自艾得此病,又必怨医师犯有过失。因此治病无法依循真理,必被遗弃人间,胡luan治疗。有时得愈,又暗中窃喜。
这是很悲哀的事,浩大的宇宙中,谁能尽知真正的至高医dao呢?真理之大,可b拟天地之大,可匹pei四海之浩瀚,你不知晓dao的起蒙,我只能教你一个dao理,就是知dao自己是错的,虚心接受正确的意见,不要强出tou,认为自己都是对的,这就是「以明为晦」之意,易经中的「晦明」至dao。
课堂笔记:
1.「夫子所通书受事众多矣。试言得失之意,所以得之,所以失之。」雷公问h帝,我们读了很多医术,并且全bu都背下来了,可是看病还是会有失手的时候,为什麽?这也是大家以後会面临的问题。
*四失,谓JiNg神不专,志意不理。上章论不得病者之情,此章论医者失神志之专一。故曰疏者,谓疏得五中之情;徵者,惩创医之四失。
2.「子年少,智未及邪。」h帝说,这是因为你的年龄太小,智未及邪。这个「智未及邪」可以有很多zhong解释,它意思是你的智慧没有达到足以区分对和错的程度。
3.我常常跟大家讲,我喜欢b较pi一点的学生。因为当你在与病邪在战斗时,病人就是战场,你在打仗。打仗就应该学习孙子兵法的致胜之dao,“兵者,诡dao也”,能赢就好。所以战术要稍微邪一点。这个「邪」,不是要去害人,而是说不要一板一眼的,脑jin一定要活。
4.「夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,JiNg神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。诊不知YyAn逆从之理,此治之一失矣。」人T有十二条经人,三百六十五chu1无脉络,此治之一多埣。」人T有十二条经大家,三百六十五chu1无脉络,这个美是一般。为什麽?因为JiNg神不专。你没有专心看病,意志不理,外内相失,所以常常会产生一些疑问。诊断不知daoYyAn逆从。这是治病的第一个过错。
宝命全形论篇
宝命全形论篇
*杂合,言不专一也。持诊者当守其JiNg神,调其志意,内得於心而外应於手。如失此JiNg神志意,故时殆而不能十全。YyAn之理,有顺有逆,诊者不知,治之失也。
5.例如有一个人说他晚上不能睡觉,失眠。照常理来看,正常人在白天是yAn盛Y衰,所以不会想睡觉;晚上应该是Y盛yAn衰,所以会想睡觉休息。此人在晚上该睡觉时睡不着,就是把白天的yAn盛Y衰带到了晚上,於是病人的YyAnma上就分出来了。然後你再看他的虚实、表里、寒热,诸如此类。这就是YyAn逆从。如果治病时对YyAn从逆不了解,就会失手。
6.「受师不卒,妄作杂术,谬言为dao,更名自功,妄用砭石,後遗T。此治之二失也。」治病的第二过错,是找的老师不好,妄作杂术,导致你的理论没有学好。
*此言针砭之dao,必得师传,忌务杂术。若自诩功能,必遗T咎。
7.「不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温。不适饮食之宜,不别人之勇怯。不知b类,足以自luan,不足以自明。以治之三失也。」医生的第三个过失,是你没有去了解病人的贫富贵贱的医生chu1,也分别不了居病人的个X是胆大治小,这样的医生chu1,也分别不居病人的个X是胆大治小。
疏五过论篇
刺齐论篇
刺禁篇
*用针之dao,当适人贫富贵贱之所居,则知形志之苦乐矣。薄厚,谓肌r0U之厚薄。《针经》曰:肌r0U瘦者,易脱气,易损於血,刺此者浅而疾之。年质壮大,血气充盈,pi革坚固,因加以邪,刺此者shen而留之。膏者其r0U淖,而cu理者shen寒,细理者shen热。脂者其r0U坚,细理者热,cu理者寒。此形之寒温也。又曰:已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;已醉勿刺,已刺勿醉。故当适饮食之所宜。勇者谓壮士,真骨坚r0U缓节监监然,刺此者shen而留之,多益其数。怯者谓婴儿,其r0U脆血少气弱,刺此者以毫针浅刺而疾发日再可也。b类者,b类天地YyAn日月星辰之dao。不明此dao,足以自luan。此治之三失也。
8.「诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤於毒。不先言此,卒持寸口,何病能中。妄言作名,为cu所穷。此治之四失也。」医生的第四个过失,是不问病人的病因而直接把脉,然後告诉病人这个病是怎麽回事。
YyAn应像大论篇
脉要JiNg微论篇
脉要JiNg微论篇
*持诊之dao,不得人之志意苦乐,饮食起居,或各伤於五气五味之毒,不审问而失言此数者,卒持寸口,何病能中?妄言作名医,反为cu工所穷,此治之四失也。
9.诸位要了解,中医诊病是望、闻、问、切。病人的JiNg神情况,“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉之dao为巧匠”,但是巧匠是不能治病的。有些医生m0脉就能治病的,开chu1方一副药十味药,这是luan枪打鸟--凡是《本草纲目》里能够治咳嗽的药,他通通开在一起,但没有一味是药到病除的。这四个医者过失的地方,各位千万不要犯。
10.当你了解了病人的贫富贵贱,也知dao病人的心情,判定自己的诊断没有错,下针的效果很好,但就是chu1方下去有问题的时候,你首先要反思:第一,诊断是否正确;第二,chu1方是否正确;第三,药物是否有问题。
11.有一次我的一个老病人发生了十枣汤证,整个人不能躺,躺下去就x腔里面很难过。我就给他开了一剂十枣汤,照理来说,他吃了这个药会上吐下泻,然後人就好了。
他早上吃完後中午打电话来说,我既没有上吐也没有下泻。我又给他吃了第二剂,他吃了还是一样。我就怀疑了,跑到药局问这个十枣汤是怎麽pei的?原来是药局的人把红枣的b例弄错了,本来应该是1b0.5,结果放成10,病人吃的gen本就是红枣汤。我就自己pei了一剂,病人早上吃完後就上吐下泻一场,中午就好了,晚上就去打bAng球去了。
所以发生错误时,要赶快修正。你跟病人明讲都没有关系,病人绝对不会怪你,要跟他明讲。
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