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(92)-调经论篇之三:寒栗、内热、不流汗之因、中寒证、阴阳相争、巨刺与缪刺之差异(1/4)

六十二-8、yAn虚与Y虚、寒栗、内热证

原文:

帝曰,经言yAn虚则外寒,Y虚则内热,yAn盛则外盛,Y盛则内寒。余已闻之矣,不知其所由然也。

岐伯曰,yAn受气於上焦,以温pi肤分r0U之间。令寒气在外,则上焦不通。上焦不通,则寒气独留於外。故寒栗。

帝曰,Y虚生内热奈何?

岐伯曰,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。胃气热,热气熏x中,故内热。

倪师注:

h帝问,经书上说,表yAn虚则必生外寒,里Y虚则生内热,yAn盛则外现热证,Y盛则里现寒证,我已听闻过了,但不知为何如此?

岐伯答dao,yAn本shen始生在上焦x位,主要在温nuanpi肤肌r0U之间。一旦yAn气虚损不足,寒气束於pi表,上焦之yAn无法达於pi表,驱走寒邪。所以寒气独居在外,造成寒栗。

h帝问,那Y虚内热又是为什麽?

岐伯答dao,遇度C劳之人,形T衰弱气不足,无法正常摄取食物,T内JiNg华无法充盛,yAn气因而不足,造成上焦无法运行yAn热,下焦的排xie功能亦受阻,於是胃热之气留滞不出,热气熏x,此内热之所生也。

课堂笔记:

1.“经言yAn虚则外寒,Y虚则内热”,人有点yAn气在表面上时,不容易怕冷。现在yAn气虚了,里面Y很盛,人就会觉得T外冷。喜欢多穿衣服。而Y虚的人T内会生热,需要用入Y与补Y的药,内热就会去除。

「yAn虚则外寒」为表寒;「yAn虚则寒」为里寒。

2.如果病人告诉你,我很冷。你就要问他,你是pi表冷,还是shenT里面冷?如果病人说是pi表冷,我们就知dao,这是yAn虚了,需要用补yAn的药。

3.「yAn盛则外盛,Y盛则内寒。」YyAn要平衡的。Y是寒,yAn是热,故yAn盛当然是热,Y盛当然是里面生寒。

4.祛寒有两zhong,一zhong里寒,一zhong表寒。所以有的药是祛里寒的,有的药是祛表寒的,药不能luan用。

*此承上文而复论表里YyAn有寒热虚实之别。上节论yAn在外而Y在内,然表yAn之气有虚之寒,里Y之气有虚之热,故帝引经而复问焉。

5.「yAn受气於上焦,以温pi肤分r0U之间。令寒气在外,则上焦不通。上焦不通,则寒气独留於外。故寒栗。」常人的x腔里是yAn,所以能够温pi肤分r0U里面的间隙。当寒气在外而影响上焦时,会造成上焦不通,此时yAn气就没办法去固外,於是人就会发寒、发冷。所以说“yAn虚则外寒”,因为yAn气不能到pi肤表面上来,这就是yAn虚。

*yAn,谓诸yAn之气。经云:上焦开发,宣五谷味,燻肤充shen泽mao,是谓气。是yAn受气於上焦,以温pi肤分r0U。假令寒气客於外,则上焦之气不通,而寒气独留,故寒栗也。朱永年曰:凡伤於寒则为病热,得yAn气以化热也。寒栗而不能为热者,上焦之气不通也。

6.「Y虚生内热奈何?」Y虚的人,会生内热。

7.「有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。胃气热,热气熏x中,故内热。」劳力付出很多或行房过度,会造成形气衰少--因为里虚了。当其他津Ye因劳倦而耗散掉了,只剩下胃气是热的时候——这个「胃」泛指小chang,与心臓火相通,是非常热的——这个热气一直在熏,热气往上升,所以Y虚的人会产生内热。

8.当看到Y虚内热的病人时,我们就会知dao要把滋Y的、补虚的和祛热的药放在一起,才能治好。如果你只开了祛热的药,而没开补Y的药,那是治标不治本,内热不会祛掉的。

9.一般来说,久病的人都会有Y虚内热的现象。

*此言Y虚生内热者,因中土之受伤也。夫饮食劳倦则伤脾,脾主肌r0U,故形气衰少也。水谷入胃,由脾气之转输,脾不运行,则谷气不盛矣。上焦不能宣五谷之味,下焦不能受水谷之津,胃为yAn热之府,气留而不行,则热气熏於x中而为内热矣。金西铭曰:上即风雨寒Sh,此即饮食居chu1。

六十二-9、不liu汗之因与治法

原文:

帝曰,yAn盛生外热奈何?

岐伯曰,上焦不通利,则pi肤致密,腠理闭sai,玄府不通。卫气不得xie越,故外热。

倪师注:

h帝问,那yAn气盛而使外热盛,又是为什麽呢?

岐伯答dao,上焦的yAn气如果无法畅连肌r0Upi表,会使pi肤jin密,肌理闭sai不通,mao孔因而不通畅,汗Ye无法外xieT外,造成T内之热达於肌中,无法随汗外出,就发生外热的症状。

课堂笔记:

1.「上焦不通利,则pi肤致密,腠理闭sai,玄府不通。卫气不得xie越,故外热。」上焦就是x腔的yAn,指的是肺的yAn会到四肢肌r0U与pi肤。而当上焦不通利时,造成pi肤mao孔闭锁,汗liu不出来,卫气不能行。所以人会感觉到pi肤表面很热,因为汗liu不出来。

*上焦为宗气之海,

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