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(68)-举痛论篇之五臓卒痛、寒於五臓、望诊与情志(1/5)

三十九、举痛论篇

三十九-1、五臓卒痛

原文:

h帝问曰,余闻善言天者,必有验於人;善言古者,必有合於今;善言人者,必有厌於己。如此则dao不惑而要数极,所谓明也。今余问於夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验於己而发蒙解惑,可得而闻乎?

岐伯再拜稽首对曰,何dao之问也?

帝曰,愿闻人之五藏卒痛,何气使然?

岐伯对曰,经脉liu行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行。客於脉外,则血少。客於脉中,则气不通,故卒然而痛。

帝曰,其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或chuan动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引YGU者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛Si不知人,有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而後xie者。或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?

岐伯曰,寒气客於脉外,则脉寒。脉寒则缩蜷缩,缩蜷缩则脉绌chù急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中於寒,则痛久矣。

寒气客於经脉之中,与炅气相薄,则多脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气luan,故痛甚不可按。

倪师注:

h帝问,我听说知晓天地YyAn之理的人,必能在人间得到应验。善於谈论古圣先哲智慧之人,其JiNg神亦必合於今世。能知人善用的,必有厌恶你的人。人能知此三者,则不会生蒙於外dao,不被任何形式所迷惑,这就是「明」意思。我问老师能否使我听人言而可知,眼视而可见,手chu2而可得,如此启我的蒙,使自己得到验证,试问能否听闻此一dao理?

岐伯再鞠躬低tou回答dao,您愿听闻什麽dao理呢?

h帝说,希望知晓人T内五臓突然疼痛,是什麽原因?

岐伯答dao,经脉中的气血liu行不止,循环全shen永不停顿。一旦寒气shen入经脉中,将使其缓慢、凝涩,而不能顺行。如果寒气在经脉外侧,则令血少;居於脉中,则使气不通顺,就会使内蒆突然疼痛。

h帝说,此类疼痛有时突然自止;有时痛会持续不停,有时痛起来不能用手按压;有时却须按压方可止痛;有时即令按压亦无帮助;有时痛起来不能用手按压;有时却须按压方可止痛;有时即令按压亦无帮助;有时痛会令人生chuan,痛动chu1手chu2可知;有时会心痛彻背的牵引痛;有时会有痛。肋位与小腹位互相牵引的痛;有时会腹痛牵引到鼠蹊bu;有时痛久後而积聚成块者;有时会突生剧痛而致昏迷不酸的,也有bu分会苏醒过来;有时边痛边呕者;有时腹痛之後产生下痢的;有时却腹痛而大便不醒的。凡是以上的痛,各有不同的外形症候,如何去分别呢?

岐伯答dao,寒气入T,居於经脉外的,会生血脉寒,一旦如此则会有屈缩shenT及jin脉呈拘急状,经脉一旦拘急不止,就会牵引外bu的孙络,会发生突然疼痛的现象,一旦得到热气的熏烤立可止痛。此痛因中寒而生,必会久痛不止。

如果寒气居於经脉之中,会与T内热气相争,造成脉气充满状、经脉过满,就会感觉疼痛不可chu2按。此因汗气停留经脉中,造成热气上升,使经脉过於胀大,致令气血混luan,於是就发生痛不可按的现象。

课堂笔记:

*本经曰:气伤痛。盖痛在有形之形shen,而伤於无形之气分,是病皆生於寒热七情,而证见於莅腑经脉,举痛而论,百病皆然。能会通此dao,庶明而不惑。

1.「今余问於夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验於己而发蒙解惑,可得而闻乎?」望闻问切的四诊法,最早是来自《h帝内经》的这一段。即我们要眼睛看、耳朵听、嘴ba问、手去m0脉。

*经云:知一为工,知二为上,知三为神。知斯三者,望见起sE,按其脉,问其病也。

2.「经脉liu行不止,环周不休。」这是人的一个常态。气逆就是病态。

3.「寒气入经而稽迟,泣而不行。」寒气跑到经络时,会减缓气血的循环速度,或导致气血停滞不前。

*经气liu转,如环无端,寒气客之则凝泣而不行矣。

4.「客於脉外,则血少。」这个「脉外」有两zhong解释,一zhong是经脉的外面,一zhong是血guan的外面。当寒气在血guan外时,会导致血guan缩小——寒则缩,血guan越来越小时,通过它的血也变少了,因为血Ye通过的速度会变慢。

5.「客於脉中,则气不通,故卒然而痛。」若寒气在脉里面,会产生瞬间一阵的痛。

*张兆璜曰:气为yAn,血为Y,气无形,血有形,气行脉外,血行脉中,客於脉外则血少,客於脉中则气不通,正言其形气jiao感之要dao。

6.“chuan动应手者”,这个讲的是肚脐四周的动悸。依照自然界的东南西北中的八方布列来看时,肚脐下方是心火、南方,上方是肾水、北方,左边是肝木,东方,右边是肺金,西方,中间是脾土,中央。五臓内发生的疼痛,可以gen据肚脐四周动悸的位置来诊断是哪个蒆的问题。因为人T是在自然界的东南西北中-木火土金水的状态之下生存的,所以发生的病变也是按照这个布阵来的。

7.「寒气客於脉外,则脉寒。脉寒则缩蜷缩,缩蜷缩则

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