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(61)-评热病论篇之阴阳交、风厥、劳风、五臓化Y、风水病与月事不来(1/4)

三十三、评热病论篇

三十三-1、YyAnjiao

原文:

h帝问曰,有病温者,汗出辄复热,而脉躁症,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

岐伯对曰,病名YyAnjiao,jiao者Si也。

帝曰,愿闻其说。

岐伯曰,人所以汗出者,皆生於谷,谷生於JiNg。今邪气jiao争於骨r0U而得汗者,是邪却而JiNg胜也。JiNg胜则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,JiNg气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,JiNg无俾也。病而留者,皆寿可立而倾也。且夫《热论》曰,汗出而脉尚躁盛者Si。今脉不与汗相应,此不胜其病也。其Si明矣。狂言者是失志,失志者Si。今见三Si,不见一生,虽愈必Si也。

倪师注:

h帝问dao,有zhong属温热病的,在汗出热退後很快又热起来,且脉为急躁状,此病不因发汗後而衰退,反躁进状,时发狂言且无法入食,此zhong病名为何?

岐伯回答dao,此病名“YyAnjiao”,是一zhongSi症。

h帝说,请为我详细说明。

岐伯答dao,人之所以有汗排出T外。其源tou在胃chang中的水谷。五谷是天地之JiNg华,一旦人中外感病邪,其与T内的正气相抗,其果乃生大汗,这是病邪已退,人T正气免疫系统战胜的表现也。若正常是正气胜,则病人必有胃口大开且不再发烧的现象。如果热又回来,这就是病邪仍在的表徵。人之汗,本是正气所生,现在汗出而热又回来,是邪已胜正也。没有胃口是JiNg正气已伤,脾胃功能不正常的表现,此病邪不退,则病人立生危险。

在热论中说dao,凡汗出而脉仍躁急壮盛者必Si。现在脉与汗後必缓的常态已不吻合,这是人T正气免疫系统无法争过病邪,明示吾人病人已有Si症。狂言luan语是肾水已竭,躁热入脑的表现,人一旦如此则必Si。现今已见汗出仍热,胃口不开无法进食,且胡言luan语此三Si症,不见能生人之病状,即令一时病癒,其果乃必Si也。

课堂笔记:

1.“有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能”,一般我们遇到热症,发表的药一开,汗一解,热就没有了,人就好了。现在不是这样子的,病情没有因为汗解而好,而更严重了。发完表之後,病人更烦燥,不但烧没退,反而更严重,脉搏tiao得更快,整个津Ye态伤到了,这是为什麽?

*温病者,冬伤於寒,先夏至日发者,为病温也。

2.「病名YyAnjiao,jiao者Si也。」病人的这zhong现象叫zuo「YyAnjiao」。

*YyAnjiao者,谓汗乃YYe,外出於yAn,yAn热不从汗解,复入之Y,名曰YyAnjiao。jiao者乃正不能胜邪,而邪复伤正气,故为Si证。

3.「人所以汗出者,皆生於谷,谷生於JiNg。」天地的JiNg华产生了五谷杂粮,人的汗的来源就来自於谷,谷类的JiNg华。

4.「今邪气jiao争於骨r0U而得汗者,是邪却而JiNg胜也。」当病邪jiao争在四肢、shenT表面,病还在骨骼经络之间,泻还没入内蓆时,你当然要用汗解。发表得汗,是病退JiNg胜的现象。

*jiao争於骨r0U者,邪气伏匿於骨r0U之间,至春时与正气jiao争,而发为温病。得汗是JiNg气胜,而邪当共并出矣。

5.「JiNg胜则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,JiNg气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。」人T的JiNg气回来了,理应可以进食且不复发热了。如果汗解了,结果病人的烧没有退,反而加重了,这是病邪胜了正气。

6.「不能食者,JiNg无俾也。病而留者,皆寿可立而倾也。」不能进食者,JiNg就不足了。如果病邪持续待在人T里的话,就会影响到寿命。

7.「且夫《热论》曰,汗出而脉尚躁盛者Si。」脉高、躁盛的病人在被发汗以後,会脉躁,即脉的速度变得非常快,这是Si症。

*《灵枢?热论篇》曰:热病已得汗,而脉尚躁盛,此Y脉之极也,Si。脉盛躁得汗静者,生。夫汗者,JiNg气也。汗出而脉尚躁盛者,是邪气盛而JiNg不胜也。Y脉,少Y之脉,极,终也。此邪热盛而少Y之气终也。脉尚躁而不得汗者,是yAn热盛而胃气绝也。

8.「今脉不与汗相应,此不胜其病也。其Si明矣。」如果发汗不能能把病去掉,病人就会Si得很明显。

*脉不与汗相应者,胃气虚而不胜其邪。正不胜邪,是胃气将绝,其Si明矣。

9.「狂言者是失志,失志者Si。今见三Si,不见一生,虽愈必Si也。」都是Si症。

*肾藏志,狂言者,是JiNg气伤而志先Si。志先Si者,不过一日半而Si矣。

10.「今见三Si,不见一生,虽愈必Si也。」这一段提出三个Si症:一、病人发了汗,但热又回来了。二、脉非常急躁,速度又快又急。三、狂言、不能吃东西。

*病而留者,一Si也;骨气绝者,一Si也;肾气绝者,一Si也。夫肾为生气之原,肾之JiNg气由水谷之所生,水谷之JiNg由肾气之所化,如汗不胜邪,而肾蒆之JiNg气尚在,一生也;如JiNg气受伤,而yAn明之生原未绝,一生也。

11.当你用汗解法以後,病人出现了这三个YyAnjiao的症状,代表病人的津Ye已损失,正常的津Ye没有办法胜过病邪。

12.各位在用汗解的时候,记得一个大原则,只要津Ye在,都可以汗解。《刺热论》讲得很清楚,当我们要用针灸去刺热时,会提前叫喝大量的冷水、穿薄衣服、呆在凉快的地方。我们有很多方法在给下手发汗之前把病人的

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