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(33)-脉要精微论篇之三:三部四经图、肝脾肾胃之脉象(1/3)

十七-7-1、三bu四经图

原文:

难曰:脉有三bu,bu有四经,手有太Y、yAn明,足有太yAn、少Y,为上下bu,何谓也?

然:手太Y、yAn明金也,足少Y、太yAn水也,金生水,水liu下行而不能上,故在下bu也。足厥Y、少yAn木也,生手太yAn、少Y火,火炎上行而不能下,故为上bu。手心主、少yAn火,生足太Y、yAn明土,土主中g0ng,故在中bu也。此皆五行子母更相生养者也。

脉有三bu九候,各何主之?

然:三bu者,寸关尺也;九候者,浮、中、沈②也。上bu法天,主x以上至tou之有疾也;中bu法人,主膈以下至脐之有疾也;下bu法地,主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。

後略

译文:

问:诊脉的bu位有寸关尺三bu,每bu各有四经,属於手经的有太Y肺经和yAn明大chang经,属於足经的太yAn膀胱经和少Y肾经,分别与在上的寸bu和在下的尺bu相联系,为什麽会这样的pei合呢?

答:手太Y肺经和手yAn明大chang经在五行属金;足少Y肾经和足太yAn膀胱经在五行属水。按五行相生的规律,金能生水,水势是向下liu行,而不能倒向上行,所以属水的肾与膀胱,pei合在关以下的尺bu。

足厥Y肝经和足少yAn胆经在五行属木,木能生火,肝胆之木,能生属火的手太yAn小chang经和手少Y心经,火炎之势向上冲冒的,不会向下行的,所以属火的心与小chang位於属木的肝胆之上,pei合在关以上的寸bu。

手心主心包经络和手少yAn三焦经在五行属火,火能生属土的足太Y脾经和足yAn明胃经,土的方位在中央,所以属土的脾与胃,pei合在尺寸之间的中bu。

这些都是gen据五行中子母相互生养的关系而来的。

问:诊脉bu位有三bu九候的区别,每bu每候各主什麽疾病呢?

答:所谓三bu,就是寸bu、关bu、尺bu,九候就是在三bu之中,各有浮、中、沉三候,三三共为九候。上bu为寸bu,取法於天的高高在上,主诊xbu以上到toubu的疾病,中bu为关bu,取法於人chu1天地之间,主诊x膈以下,到脐bu的疾病;下bu为尺bu,取法於地的在下,主诊脐bu以下到足bu的疾病。在治疗上必须审察这些对应的bu位,才可zuo为针刺的目标。

後略

*bu有四经:bu,是寸、关、尺三bu。因十二经分别连结这三个切脉bu位,每bu各有二经,左右两手共四经,所以说bu有四经。

②浮、中、沉:是切脉的轻重指法,即浮取,中取,沉取。

以上来自:扁鹊81难经译注:第十八难三bu脉法与脏腑经脉的pei合

课堂笔记:

1.《难经》第十八难中的“三bu四经”,是gen据《h帝内经》出来的。

2.诊脉时要注意YyAn。

3.臓Y都在手腕外侧,腑yAn都在手腕内侧。即脉的外侧查蓆病,脉的内侧查腑病。例如在m0脉时,你三个指tou靠手腕外面骨tou一侧的是心的脉,b较靠近中间大jin的就是小chang的脉。

4.中间是一条大jin,这是心包经。

脉之YyAn臓腑分布

三bu四经图

十七-7、肝、脾、肾、胃之脉象

原文:

是故持脉有dao,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波。夏日在肤,泛乎万物有馀。秋日下肤,蛰虫将去。冬日在骨,蛰虫周密,君子居堂。故曰知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之。

心脉搏坚而chang,当病she2卷不能言。其耎而散者,当消环自已。肺脉搏坚而chang,当病唾血。其耎而散者,当病guan汗,至令不复散发也。肝脉搏坚而chang,sE不青,当病坠。若搏,因血在胁下,令人chuan逆。其耎而散,sE泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌pichang胃之外也。胃脉搏坚而chang,其sE赤,当病折髀。其耎而散者,当病食麻痹。脾脉搏坚而chang,其sEh,当病少气。其耎而散,sE不泽者,当病足?héngzhong,若水状也。肾脉搏坚而chang,其sEh而赤者,当病折腰。其耎而散者,当病少血,至令不复也。

帝曰:诊得心脉而急,此为何病,病形如何?

岐伯曰:病名心疝,少腹当有形。

帝曰:何以言之?

岐伯曰:心为白藏,小chang为之使。故曰少腹当有形也。

倪师注:

故吾人把脉必须依循一定之dao理,本shen又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼之游在水面上一样浮,只须稍加一按即可得之。夏日脉必升於pi表,手指与肌肤接chu2即可得到。秋天m0脉时,须稍重压至里r0U际方有脉,好像将冬眠之虫,即将入土不出状。冬天的脉,则须按至骨边才有脉tiao,此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态,故吾人可知从内bu诊断来判断病情时,必须仰赖脉法之规律,如果想从外面观察即知内蒆有何问题,则须靠观察面bu五sE方可知的。如此六者为持脉察sE之基本也。

又如心脉呈现搏动坚y且脉形chang者,此yAn亢在上而无Y津,故病人必有she2卷不能说话的mao病,如果呈现脉ruan且形散状,则表示病人口渴饮食量大,然此类消渴必自愈。

肺脉呈搏动坚y且脉形cu大而chang,此亦yAn亢在肺,血热过盛必离

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