姓名：天

X别：男

年龄：12岁

就诊日期：2019/01/26

主治医师：■启■医师

病例X质：初诊

一、主诉Chiefpint

「因为爸妈说有时候我好像不是我，所以我就来了」

二、现病史PresentIllness

患者为国一学生，jiao友圈正常，X格不定来看诊的主因，但因时不时出现的记忆断层感到困扰。

近年来父母认为儿子时不时被「夺舍」，3个月前持续出ju伤害X的动作，迫不得已才送来医院。

三、过去病史PastHistory

有重大shen心疾病史，无家族遗传JiNg神病史。

幼年X格外向，对外界反应快，表达能力高。

四、JiNg神状态检查MentalStatusExamination

外表与态度：衣着整洁，神态稳定

言语：语速正常但偶尔加快。

情绪与情感：主观感觉不明，情感表现与内容相符。

思考过程：偶有tiao跃联想，但能维持主题。

思考内容：与一般人无异

知觉：正常

认知功能：时间、地点、人物定向感不完整。

自知力：bu分存在，能承认症状异常但无法完全控制。

五、初步诊断Diagnosis,tentative

F44.81—解离Xshen分疾患DissociativeIdentityDisorder,DID

六、治疗计画TreatmentPn

与家人讨论後於医院进行治疗

给予抗JiNg神病药物小剂量risperidone

七、医师评估摘要Summary&Impression

因存在攻击X行为，照顾时请小心