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(97)-示从容论篇之青/壮/老年治病之别、比类法、血无止法、伤肺症状?Līlā(2/2)

6.“血者,脉急,血无所行也。”中医有一个观念叫「血无止」。中医认为,一个人的yAn很足、yAn没有行时,血是不会外的。只有恢复YyAn的平衡,血才能自然地止掉。

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浮脉

帝曰,所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲於天。夫圣人之治病,循法守度,援b类,化之冥冥,循上及下,何必守经。

10.临证时你会看到病人有很多症状,大家不要张,专注地看病从哪个莅来的就好。

1.「今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归yAn明也。」一般来说,缓而有力的是常脉。如果脉浮大而虚、浮大而实的,肯定是表证。脾气绝,就是胃气没有了。有胃气的脉一定是缓而沉的。脉如果浮大,没关系,只要是缓的就没问题。

原文:

七十六-2、b类

1.“帝曰,所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲於天。夫圣人之治病,循法守度,援b类,化之冥冥,循上及下,何必守经。”医事上不需要守在经书上。天地之间、liuhe之内,全都有YyAn。我们从到尾讲那麽多的目的,就是让你了解YyAn。

若误诊为肺臢受伤,必会误治而造成yAn明更实,病人必狂。不知推理相b较,这是知识不足的表现。

若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引b类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉傍绝,五藏漏,不衄则呕。此二者,不相类也。譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失吾过矣。以知之,故不告。明引b类从容,是以名曰诊轻《太素》作经。是谓至也。

h帝说,你能治很多的病,了解的医学也很多,但在此诊断错误了。就好像小鸟一样,也可如大鸟般的飞上天空。圣人治病,必有依循的法度准则,依实例来作b较。但须明了,病的变化万千,不可一成不变地Si守规则,须考虑上下全的关系才行。

5.“夫二火不胜三,是以脉而无常也。四支解堕,此脾JiNg之不行也。”手yAn明与足yAn明是“二火”,故yAn明是两火病。「三」为足太Y脾。火不能胜,即太大,所以脉无常也,造成四肢无力、没办法控制,这是脾的JiNg不行。

常脉

8.以後我们会遇到非常多的血证。例如胃癌病人会在三更半夜丑时吐血,这个吐血会得整个床单都是血,那真是吓Si人了。如果你把他送到医院去,迫止血的话,这个胃癌就会变得更不好治。因为胃癌过了丑时就不会吐血了,血就止掉了。因为丑时是土时,土病会起的时候。

7.如果血脉里的血崩裂开来了,血往外走,用西医的止血药/钳去止血,而没有让病人的YyAn平衡回来是没用的。就算你用这个方法把血止住了,病人的瘀血还在里面,被堵住更不来。於是这个瘀血就会像是潜伏的炸弹,慢慢地扩张,说不定哪天就崩坏了。因为YyAn并没有平衡。

以上脾与肺,完全是不同类的。就好像天没有变化,地没有理,白与黑相距太远了。这是我的过失,以为你知了,所以没有告诉你。

实脉

倪师注:

课堂笔记:

今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归yAn明也。夫二火不胜三,是以脉而无常也。四支解堕,此脾JiNg之不行也。咳者,是气并yAn明也。血者,脉急,血无所行也。

而“四肢解堕”,即手脚四肢无力、有时不听话。只要看到四肢的问题,就知是病在脾臢。这时你只要抓到一个臓,就可以把它治好。

10.如果以为是伤到肺,那就缺失了。如果真的是肺伤到时,一定会现鼻血或呕血。因为肺伤到的话,一定会影响到它的相关的臓与母臓。脾脏和肺这两个不相类也,就像黑和白不能混在一起谈。

9.「若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引b类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉傍绝,五藏漏,不衄则呕。此二衄则呕。者,不相类也。

虚脉

2.例如鹿茸的药X就是纯yAn的。因为它连睡觉时都是站着的,鹿角一直朝上。其他的依此类推。

11.「雷公曰,於此有人,四支解堕、咳、血。而愚诊之,以为伤肺。切脉浮大而,愚痴不敢治。工下砭石,病癒多血,血止轻。此何也?」如果病在肺的话,病人一定是肺开或鼻血,因为肺开窍在鼻血。肺伤一定鼻血、脸sE苍白,同时也会有咳,但肺伤的咳是带血的。肺伤不会有大便带血的情形。

如果脉很很y,这是实脉。

11.「明引b类从容,是以名曰诊轻。是谓至也。」诊断时,所以千万不要慌,要常常要b类。

现在脉呈浮大且虚弱状,表示脾蒆JiNg气无法及於T外,但已离开胃里,不在腑中,而yAn明经脉了。手yAn明、足yAn明二经脉中的气,无法胜过脾之Y气,因而造成脉象紊且无常度了。四肢倦怠无力,明示脾莅JiNg气无法运及四肢。会生息咳嗽,是因气过盛在yAn明经中产生的。下利血者,是由於血脉中血急速行,离经叛造成的。

3.各位记得一个观念:常人的脉,寸脉为九分,尺脉为一寸,关在中间。

能明白的引用「b类」之法,了解「从容」篇的话,必能成为:诊断之经典,这就是医之至了。

人的肺如真受伤,必使脾JiNg之气外,yAn明之气混浊,经脉中之血不为人所受用,以致现真臓之脉。五臓机能外不藏,病人如不鼻血,必有呕吐之病。

他的陈述,此人的脉是到骨边很y,这理应是肾y证。他的脉同时又是浮的──浮脉是病在表、有表证。但他的一连串症状,如痛、经常骨重、怯然少气、哗、噫、腹满,都不是表证。这情形代表病人的肾yAn在往外走。因为当肾的YyAn并行时,我们会在肾的尺脉m0到细、沉、缓的常脉,代表病人有胃气。

浮脉就是你的手指轻轻碰到肤表面上就能m0到的脉;

11.现在病人是“血”,下血即大便排血。脾主少腹,小是脾臢在。小是受盛之官。人所吃的消化掉以後会生成血。如果脾yAn不足,这个血就没办法五莅,而会往下,排来血。所以雷公的这段症状描述,一看就晓得是脾臢有问题,而不是他判断的肺伤。

原文:

七十六-3、血无止法、伤肺症状

课堂笔记:

4.如果脉又表又实,我们就知风寒,b如冒了,风寒在表,人T要汗,风寒说不给你汗,人T在跟风寒相抗,两个在yAn上面吵架了,脉就变成了实脉。我们要知表和实,是因为开方时有解表的药,有去实的药,也有表、固表的药针对表虚,诸如此类。

3.援b类,你要知如何b类。天地之间的状态,就是一类b到人上。

2.“去胃外归yAn明也”,这是病在yAn明。

如果脉虚掉了,当然是虚脉。

倪师注:

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