四十四、痿论篇
四十四-1、骨痿、jin痿、脉痿、胞络绝
原文：
h帝问曰，五藏使人痿，何也？
岐伯对曰，肺主shen之pimao，心主shen之血脉，肝主shen之jinmo，脾主shen之肌r0U，肾主shen之骨髓。
故肺热叶焦，则pimao虚弱，急薄者，则生痿躄bì也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚。虚则生脉痿，枢折挈qiè，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆xie口苦，jinmog。jinmog，则jin急而挛，发为jin痿。
脾气热，则胃乾而渴，肌r0U不仁，发为r0U痿。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
帝曰，何以得之？
岐伯曰，肺者，藏之chang也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰，五藏因肺热叶焦，发为痿躄。此之谓也。
倪师注：
h帝问，五臓生病，会令生痿症，为什麽呢？
岐伯答dao，肺主司人shen之pi肤mao孔，心主司人shen之血脉，肝主司人shen之jin及网mo，肾主司人shen之骨及髓。
一旦肺bu过热伤津，必令pimao虚弱。yAn气重伤者，必令足痿而无法行走。
心之热过盛不下行，必使足之血脉寒冷且寒气上行。寒气越上，则足之血脉越虚，虚甚就产生血脉痿缩，使膝足关节屈伸不利，无法行走与站立。
肝一旦过热发炎即热，会使胆zhi外xie，逆向口上，而生口苦，jin及网mo乾燥无津，造成cH0Ujin拘急，久成jin痿症。
脾过热，造成胃津乾枯、口渴不已，肌r0U麻木无力，久成r0U痿症。
肾脏过热，令人腰bu脊推无法伸直，骨骼疏松无力，骨髓消失减少，久而成骨痿症。
h帝问，为何会如此呢？
岐伯答dao，肺居五臓之上，为诸臓之主，也覆盖着心臓。一旦丧失津Ye，又无法迅速补充，就会发生呼x1浊重的现象。日久，肺燥热而津枯。所以说T内五臓因肺bu燥津枯，造成下肢痿退缩，由此而来。
课堂笔记：
1.“五藏使人痿”，痿就是萎缩。你一眼看过去，这个人的手臂肌r0U都萎缩了。痿证发病在热，通篇讲的是一个热。
*痿者，四肢无力痿弱，举动不能，若痿弃不用之状。夫五臓各有所合，麻痹从外而合病於内，外所因也；痿从内而合病於外，内所因也。
2.临床上，痿证可以治，但非常耗时。因为人痿下去以後，要一段时间才能恢复回来。如果你了解痿症的成因，就知dao该如何防微杜渐。所以这篇的重点就在这里。
3.“肺主shen之pimao”，pi和mao要分开。如果mao整个卷曲，代表人即将Si掉，因为mao是气的末梢－－气之余为mao，血之余为发。
4.“心主shen之血脉”，血和脉，都是属於心。
5.“肝主shen之jinmo”，肝主shenjin，也主mo，mo为jin之余。它络在人T全shen的关节和肌r0U里。
6.八会x中“jin会yAn陵”，yAn陵泉在膝盖外侧，肝经的JiNg气汇聚在这里。所以当Y寒症出现时，人的脚是冰冷的，这个冰冷从脚趾一直往上走，走到膝盖就停了。因为再往上，就是jin在guan上了。
7.西方医学认为胎儿的第一个内蒆是心，中医认为胎儿的第一个蒆是肾水，肾为先天之本。胎儿最初在妈妈肚子里时是真水的状态。有了肾脏的真水，两周後，才有肝附在水上生出jin，再两周後，jin开始tiao，生出了心。这就是五行中水生木、木再生火的过程。
8.“脾主shen之肌r0U”，脾主shen上的肌r0U。肌和r0U不一样。我们如果把肌r0U当成白r0U的话，r0U就是瘦r0U，白r0U瘦r0U都属於脾脏。白r0U就是yAn，瘦r0U就是Y。
9.“肾主shen之骨髓”，骨里有髓，骨和髓都归之於肾。
10.「故肺热叶焦，则pimao虚弱。」在内经的观念里，肺法像天。即肺像天幕一样，全shen照盖住。所以肺主pimao，我们都有pimao披覆着人T全shen。如果把肺b喻成天幕，在下边很热的心臓，就是地球大地。天的寒和地的热碰在一起，冷气下降，热气上升，寒热jiao接，就产生了自然界YyAn平衡的状态，以及适合人类生存的正常温度。
也可以用开车来作b喻，肺是水箱，心臢是引擎。没有水箱的车子一定会过热，如果水箱太大、装太多水或引擎太小，车子就会过冷。车子过热不跑，过冷也不跑，一定要在适当的温度下才能正常行驶。这也是人T内bu五蒆的常态。
所以肺的常态是冷，当肺里的津Ye没有了，心火还在烧，烤焦了肺，造成pimao虚弱，因为太燥热。
11.中医认为x膈以上是yAn，x膈以下是Y，这是常态。Y的来源是x膈以上，Y从上面下来，这属於人T受纳的好的Y。如果下面的Y不是经过shenT的上下里外过滤而来的，而是累积在那里的，就属於Y积，这个会使人生病。
所以西医讲的这点也对，人吐气时把二氧化碳吐出去，x1气时把氧气x1进来，这是在代谢。就像清的yAn进入人T，浊的yAn会出去。所以Y是从上面下来的，带来很多的氧，即中医认为的带来很多yAn。
12.「急薄者，则生痿bì也。」躄就是跛脚、跛脚，走路就一跛一跛的。
*肺属金，肺热则金燥而叶焦矣。肺主pimao，肺热叶焦则pimao虚薄矣。夫食饮於胃，其JiNgYe乃传之肺。肺朝百脉，输JiNg於pimao，mao脉合JiNg，行气於臓腑，是五臓所生之JiNg神气血，所主之pir0Ujin骨，皆由肺臓输布之JiNgYe所资养，pi肤薄着则JiNgYe不能转输，是以五臓皆热而生躄躅痿。
13.「心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚。虚则生脉痿，枢折挈qiè，胫纵而不任地也。」挈，即把脚提起来。胫纵而不任地，即脚没办法踩到地上面。
14.心是火，由心臢不断地搏动而产生热。肺则负责通过一条大动脉，把心的热和血移到小chang下焦去。这是常人的情况。上面一句话讲的是，当下脉厥时，心热会往回逆，不能往下走，由此造成下焦虚了。
当下焦虚了以後，脉就会萎缩，导致出现脚没办法抬起来、没办法踏地的症状，
四十四-1、骨痿、jin痿、脉痿、胞络绝
原文：
h帝问曰，五藏使人痿，何也？
岐伯对曰，肺主shen之pimao，心主shen之血脉，肝主shen之jinmo，脾主shen之肌r0U，肾主shen之骨髓。
故肺热叶焦，则pimao虚弱，急薄者，则生痿躄bì也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚。虚则生脉痿，枢折挈qiè，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆xie口苦，jinmog。jinmog，则jin急而挛，发为jin痿。
脾气热，则胃乾而渴，肌r0U不仁，发为r0U痿。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
帝曰，何以得之？
岐伯曰，肺者，藏之chang也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰，五藏因肺热叶焦，发为痿躄。此之谓也。
倪师注：
h帝问，五臓生病，会令生痿症，为什麽呢？
岐伯答dao，肺主司人shen之pi肤mao孔，心主司人shen之血脉，肝主司人shen之jin及网mo，肾主司人shen之骨及髓。
一旦肺bu过热伤津，必令pimao虚弱。yAn气重伤者，必令足痿而无法行走。
心之热过盛不下行，必使足之血脉寒冷且寒气上行。寒气越上，则足之血脉越虚，虚甚就产生血脉痿缩，使膝足关节屈伸不利，无法行走与站立。
肝一旦过热发炎即热，会使胆zhi外xie，逆向口上，而生口苦，jin及网mo乾燥无津，造成cH0Ujin拘急，久成jin痿症。
脾过热，造成胃津乾枯、口渴不已，肌r0U麻木无力，久成r0U痿症。
肾脏过热，令人腰bu脊推无法伸直，骨骼疏松无力，骨髓消失减少，久而成骨痿症。
h帝问，为何会如此呢？
岐伯答dao，肺居五臓之上，为诸臓之主，也覆盖着心臓。一旦丧失津Ye，又无法迅速补充，就会发生呼x1浊重的现象。日久，肺燥热而津枯。所以说T内五臓因肺bu燥津枯，造成下肢痿退缩，由此而来。
课堂笔记：
1.“五藏使人痿”，痿就是萎缩。你一眼看过去，这个人的手臂肌r0U都萎缩了。痿证发病在热，通篇讲的是一个热。
*痿者，四肢无力痿弱，举动不能，若痿弃不用之状。夫五臓各有所合，麻痹从外而合病於内，外所因也；痿从内而合病於外，内所因也。
2.临床上，痿证可以治，但非常耗时。因为人痿下去以後，要一段时间才能恢复回来。如果你了解痿症的成因，就知dao该如何防微杜渐。所以这篇的重点就在这里。
3.“肺主shen之pimao”，pi和mao要分开。如果mao整个卷曲，代表人即将Si掉，因为mao是气的末梢－－气之余为mao，血之余为发。
4.“心主shen之血脉”，血和脉，都是属於心。
5.“肝主shen之jinmo”，肝主shenjin，也主mo，mo为jin之余。它络在人T全shen的关节和肌r0U里。
6.八会x中“jin会yAn陵”，yAn陵泉在膝盖外侧，肝经的JiNg气汇聚在这里。所以当Y寒症出现时，人的脚是冰冷的，这个冰冷从脚趾一直往上走，走到膝盖就停了。因为再往上，就是jin在guan上了。
7.西方医学认为胎儿的第一个内蒆是心，中医认为胎儿的第一个蒆是肾水，肾为先天之本。胎儿最初在妈妈肚子里时是真水的状态。有了肾脏的真水，两周後，才有肝附在水上生出jin，再两周後，jin开始tiao，生出了心。这就是五行中水生木、木再生火的过程。
8.“脾主shen之肌r0U”，脾主shen上的肌r0U。肌和r0U不一样。我们如果把肌r0U当成白r0U的话，r0U就是瘦r0U，白r0U瘦r0U都属於脾脏。白r0U就是yAn，瘦r0U就是Y。
9.“肾主shen之骨髓”，骨里有髓，骨和髓都归之於肾。
10.「故肺热叶焦，则pimao虚弱。」在内经的观念里，肺法像天。即肺像天幕一样，全shen照盖住。所以肺主pimao，我们都有pimao披覆着人T全shen。如果把肺b喻成天幕，在下边很热的心臓，就是地球大地。天的寒和地的热碰在一起，冷气下降，热气上升，寒热jiao接，就产生了自然界YyAn平衡的状态，以及适合人类生存的正常温度。
也可以用开车来作b喻，肺是水箱，心臢是引擎。没有水箱的车子一定会过热，如果水箱太大、装太多水或引擎太小，车子就会过冷。车子过热不跑，过冷也不跑，一定要在适当的温度下才能正常行驶。这也是人T内bu五蒆的常态。
所以肺的常态是冷，当肺里的津Ye没有了，心火还在烧，烤焦了肺，造成pimao虚弱，因为太燥热。
11.中医认为x膈以上是yAn，x膈以下是Y，这是常态。Y的来源是x膈以上，Y从上面下来，这属於人T受纳的好的Y。如果下面的Y不是经过shenT的上下里外过滤而来的，而是累积在那里的，就属於Y积，这个会使人生病。
所以西医讲的这点也对，人吐气时把二氧化碳吐出去，x1气时把氧气x1进来，这是在代谢。就像清的yAn进入人T，浊的yAn会出去。所以Y是从上面下来的，带来很多的氧，即中医认为的带来很多yAn。
12.「急薄者，则生痿bì也。」躄就是跛脚、跛脚，走路就一跛一跛的。
*肺属金，肺热则金燥而叶焦矣。肺主pimao，肺热叶焦则pimao虚薄矣。夫食饮於胃，其JiNgYe乃传之肺。肺朝百脉，输JiNg於pimao，mao脉合JiNg，行气於臓腑，是五臓所生之JiNg神气血，所主之pir0Ujin骨，皆由肺臓输布之JiNgYe所资养，pi肤薄着则JiNgYe不能转输，是以五臓皆热而生躄躅痿。
13.「心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚。虚则生脉痿，枢折挈qiè，胫纵而不任地也。」挈，即把脚提起来。胫纵而不任地，即脚没办法踩到地上面。
14.心是火，由心臢不断地搏动而产生热。肺则负责通过一条大动脉，把心的热和血移到小chang下焦去。这是常人的情况。上面一句话讲的是，当下脉厥时，心热会往回逆，不能往下走，由此造成下焦虚了。
当下焦虚了以後，脉就会萎缩，导致出现脚没办法抬起来、没办法踏地的症状，