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(28)-汤Y醪醴论篇之神不使、缪刺法、平治以权衡(2/2)

岐伯回答,此治法讲求的是让病人JiNg神与生理的平衡,把郁结阻疏通。为确定全上下无阻碍之,首先须使四肢末稍皆能活动,再使全周围温起来,以助气血之畅,再利用缪刺法来疏通有瘀血或有阻碍之,使全上下气血加速走,孔打开,使能正常地发汗,再促胃及膀胱作用,使腑内无浊堆积,这时臓内的JiNg气就会趋於稳定,俟五臓之yAn能受肺之泽,而布达四肢时,利用汤药,调理五臓之通与不及,其同时清除臓内堆积之代谢,助其恢复正常功能,使JiNg气自生,肌r0U外形因而壮阔r0U外相结合的r0U

课堂笔记:

相保,气乃平。

1.「夫病之始生也,极微极JiNg,必先结於肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。」刚开始生病的时候,一定刚开始结於肤。现在的医生都是等到病生成了,再说生病了、讲病名是什麽,讲了一大堆,但病在初始时没有察觉到。

4.「其有不从毫而生,五藏yAn以竭也。」有的病不是从来的,有的病是因为五蒆的yAn气衰弱而产生的。我们读《h帝内经》,一定是一句话要读正反两面,五臓yAn气不足会生病,即yAn气衰弱才会生病。换句话说,我们随时要保持五臓的yAn气很旺,就不会生病了。

6.「平治於权衡,去菀陈莝。微动四极,温衣缪刺其,以复其形。开鬼门,洁净府,JiNg以时服。五yAn已布,疏涤五藏,故JiNg自生,形自盛,骨r0U相保,气乃平。」这是一个臓病的治则:缪法。由於肺主,缪刺就是在上十二经的井x放血,放一滴。形Tb较大的病人,放两滴就够了。井x即四肢关节的末梢。如果在小或手臂看到有青血脉的静脉曲张,可以在这些地方也刺放一血。

h帝说,有的病是由里,有的是因为五臓yAn气衰弱而生的。若当一个人,其T内津Ye充满在x腹之内,而肺yAn不足,无法分津Ye到五脏各去,肾臓的JiNg独守於内,无法供应动能给各臓能源,致肺之yAn气从日渐消耗,T日渐消痩,衣服成为宽松。造成这因肺yAn气不下而反散T外,肾yAn不上升反隔拒之门外,YyAn相隔,上下不,此时是如何去治疗呢?

3.「病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。」病是本,医生是标,标和本必须相符合,才是至圣的医师。如果医术和病疾不合,病邪不癒。这句话的一个意思是医生的功力不够,没办法把病情掌握得很好,即使在你边的人,你每天看着他还是治不好他的病。还有一个意思是即使是你自己的亲人,他不相信中医,宁可去相信西医,你每天看着他衰败下去,他不相信你也没办法。

缪刺,调气血也。肌r0U血脉和调,则满消而复其旧日之形矣。

5.「津Ye充郭,其魄独居,孤JiNg於内,气耗於外,形不可与衣相保。此四极急而动中,是气拒之门外,而形施於外。治之奈何?」这句话讲的是一个症状。我们常人因为有肺气,全像气球一样,肺气正常是下降的。如果中膈的津Ye很多,“津Ye充郭”,堵了肺气没办法下降,肺气会回逆到四肢上面,肺就独居肺即魄,魄是gaN门,造成“孤JiNg於内,气耗於外,形不可与衣相保”,衣服日渐宽松,人一直消瘦下去。

8.临床上我们用缪刺法治了很多治JiNg神方面的疾病,例如忧郁、躁郁和失眠。这些人的内脏没有问题,他忧郁、燥郁或失眠,是因为脏不平衡。五臓中肺在上方,肺是相傅之官,主气。蒆有不平衡时,人就会一直瘦弱。缪刺法能够让五臢能够平衡。但内蒆有问题的病,例如肝病,缪刺法没有用的,一定得是JiNg神方面的病。

鬼门,孔也。开鬼门,发表汗也。洁净府,泻膀胱也。鬼门开,则肺窍通而津布,所谓外窍开则里窍通,上窍通则下窍矣。膀胱者,津Ye之所藏,都府洁净,则JiNg以时复矣。yAn维诸yAn主气而生於膀胱,JiNg已复则气自生,而五臓之yAn和已布矣。夫胃膀胱受五臓浊气,名传化之府。陈莝去,都府洁,则五臓之浊得以疏涤矣。

*肺主气而外主,气化则津四布而下输膀胱,气耗於外,不能布化Ye,是以津Ye充溢於郛郭,而肺臓之Y魄孤JiNg独居於内也。Ye充於肤,T胀而不可与衣相保。四肢为诸yAn之本,yAn於外,是以四极急。而动中,是气逆於内而形施於外。

*此谓腐Hui去而形复,形复而气布,气化而行,行而JiNg生,JiNg生而气平,所谓形归气,气归JiNg也。平权衡者,平治其脉,即缪刺也。肺朝百脉,输JiNg於脉合JiNg,而後行气於臓腑,故先平治气权衡。权衡已平,则气血和而津散矣。

7.这样是因为它能“开鬼门”,鬼门就是孔,即让孔统统打开来;“洁净府”,能够让胃膀胱能够通畅,让yAn气全分布,自行清理五脏,所以“JiNg自生,形自盛,骨r0U相保,气乃平”。

2.五臓六腑有12个俞x,除此之外,人T还有354个xia0x,病一开始时统统发生在这些表面的x上。这是邪的初始。这时上用针灸去治的,是上工。

*上节论针石治病,重在得神;此节论汤Ye治病,贵在得法;下节论汤Ye治病,重在调复JiNg气。此三者,良工之不可缺一者也。夫审证辨脉,得病之情,固良工之首务,而治病之汤Ye又不可不得其法也。

帝曰,善。

岐伯回答,病是本,医师是标,标与本必须相符合方是至圣之医师,如果医术与病情不合,病邪必不愈,这就是原因。

h帝说,答得绝妙。

注:标记*的句为补充译注,摘自姚鹏版《h帝内经》。

h帝说,病之初犯人T时,是很微小面不易察觉的,病开始是在肤上结聚的。但现代被认为是很明的医师,却都是在病已T内、已严重的状态时才发现,只能说已患病且病名为何,却难施治了,针药都不及矣。现在的医师们,都学有现代的医务,依据其所学来治病。而亲近如兄弟父母,远的如病人的朋友们,他们每日都在接,医师每天都听到他们的声音,看到他们的气sE,却无法在病之初就发现并治疗,都是病後才发现,所以病都不能完全治好,这为什麽呢?

倪师注:

士宗曰:腹者,胃之郛郭,足太Y脾土之所主也。津Ye充郭者,胀满於腹也。形不可与衣相保,四急极而动中者,胀於肤四肢也。是以去菀陈莝,消其腹满也。开鬼门洁净府者,行肤之也。先治其权衡者,脾土之运输,必由肺气之通调也。

积者为之菀,腐者谓莝cuò,铑草或锄草。夫脾主为胃行其津Ye,於四臢,行於四肢,充於肌r0U,脾家实则不能行其津Ye,而下输膀胱,是以腐Hui当去而後形复也。

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